把健康收益算進去,但按觀察性數據打折
成本
不花錢,也不花時間。只要記住一點:這些數字說的是已婚的人裏死亡率更低,是兩件事同時出現,不是結婚讓你活得久。
說人話
已婚的人同期死亡的概率比非婚的人低約 12%,從未結過婚的人比已婚的人高約 24%。但這只是兩件事同時出現,不是結婚起的作用。本來健康、收入高、社交多的人,既更容易結婚,也更容易活得久。這些數字基本來自歐美,對國內只能當量級參考。
收益
一項針對老年人的薈萃分析,把多項研究匯總重算,共 53 組比較、25 萬餘人。已婚相對非婚的全因死亡 RR 0.88,95% CI 0.85–0.91(RR 是風險比,CI 是可信範圍)。也就是同期死亡的概率低約 12%。同一項裏喪偶 1.11、離異或分居 1.16、未婚 1.11,也就是分別高約 11%、16%、11%。男女無差異。最保守的估計是 RR 0.94,也就是只低約 6%。另一項薈萃分析比的是未婚(從未結婚)相對已婚,用了 95 篇文獻、5 億餘人。結果 HR 1.24(1.19–1.30),也就是同期死亡的概率高約 24%。而且年紀越大,差距越小。還有一項按性別拆的薈萃分析,21 項研究、789 萬餘人:不論男女,非婚都與總死亡、癌症死亡、心血管死亡同時出現。男性這邊的心血管死亡和總死亡差距更大。未婚男性相對未婚女性,卒中死亡多 31%,全因死亡多 9%
證據等級
A
來源
Manzoli L, et al. (2007). Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64:77–94. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.08.031;Roelfs DJ, et al. (2011). The rising relative risk of mortality for singles: meta-analysis and meta-regression. Am J Epidemiol 174(4):379–389. https://doi.org/10.1093/aje/kwr111;Wang Y, et al. (2020). Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 5:4. https://doi.org/10.1186/s41256-020-00133-8
備註
爭議在於結婚的人本來就是被挑過的:健康、收入高、社交多的人,既更容易結婚,也更容易活得久。三項薈萃用的都是現成人群的觀察數據,只是跟蹤記錄,沒有分組對照。作者自己也寫了有發表偏倚或方法局限。Roelfs 還發現研究做得越嚴謹,算出的差距越小。這些數字以歐美人群為主,對國內只能當量級參考