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29 節 · 遭遇重大打擊之後 · 第 1

親人剛走的那幾天別一個人待着,有心臟病、高血壓、糖尿病的照常吃藥,胸口壓着疼就打 911

成本

不花錢。這幾天別一個人待着,藥照常吃。

說人話

親人去世後頭一天,心梗發作的概率是平時的 21.1 倍,之後一天比一天低。60 到 89 歲的人在伴侶去世後 30 天內,心梗或中風的比例大約翻倍,一個月後回落。本來就有心血管病的人,這幾天別停藥。胸口壓着疼、喘不上氣、一側手腳沒力,立刻打 911。

收益

1985 名急性心梗患者,拿同一個人發病前後的不同時間段自己跟自己比。其中 270 人(13.6%)在發病前 6 個月內失去過重要的人,19 人是在心梗前 1 天內失去的。重要的人去世後 24 小時內,急性心梗發作率升高 21.1 倍(95% CI 13.1–34.1,真實倍數大致在 13 到 34 之間)。此後逐日下降。換成實際人數:十年心梗風險 5% 的人裏,每 1394 個剛失去親人的多出 1 例。風險 20% 的人裏,每 320 個多出 1 例。英國另一項研究,比了 30447 名 60 至 89 歲喪偶者和 83588 名條件相當的對照。喪偶後 30 天內發生心梗或中風的,喪偶的一邊 50 人(0.16%)。對照的一邊 67 人(0.08%)。IRR 2.20(1.52–3.15),即出事的概率約為對照的 2.2 倍。其中心梗 2.14(1.20–3.81),約 2.1 倍。中風 2.40(1.22–4.71),約 2.4 倍。30 天以後減弱。90 天內還看了兩類病。一類是非心梗急性冠脈綜合症(心臟供血急性出問題、但還夠不上心梗的那類),IRR 2.20(1.12–4.29)。一類是肺栓塞(血塊堵在肺的血管裏),IRR 2.37(1.18–4.75)

證據等級

A

來源

Mostofsky E, et al. (2012). Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life: the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770;Carey IM, et al. (2014). Increased risk of acute cardiovascular events after partner bereavement: a matched cohort study. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.14558

備註

能做的事很具體。藥盒交給別人管,別靠自己記。這幾天別開長途。別靠喝酒扛過去,酒的賬見第 2 節。心梗、中風怎麼認、怎麼叫車見第 13 節。兩項都是回頭翻人群數據的研究,分不清裏面有多少人本來就要發病。但兩項指的方向和時間段一致。沒有人可以把藥盒交出去、這幾天注定一個人在屋裏的,見本節第 6 條。

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全書第 504 條,共 574