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30 節 · 上學以後的孩子 · 第 6

12 到 18 歲的孩子做一次抑鬱篩查,別拿學校的心理測評當診斷

成本

0 到幾十元,在社區或醫院門診填一份篩查問卷。12355(TODO: localization) 和 12356(TODO: localization) 兩條熱線打電話不要錢。

說人話

美國預防服務工作組建議給 12 到 18 歲的青少年篩查重度抑鬱,理由是算下來好處中等、值得做。11 歲及以下的證據不夠。自殺是 10 到 19 歲人群的第二位死因。學校每學年做的心理測評是普查,不是診斷。孩子自己說難受,或者吃、睡、興趣、成績短時間內明顯變樣,直接掛精神科或臨床心理科。

收益

美國預防服務工作組 2022 年發了一份推薦聲明。它建議對 12 至 18 歲青少年篩查重度抑鬱障礙(B 類推薦)。B 類的意思是把握中等、算下來好處也中等,值得做。對 11 歲及以下兒童篩查重度抑鬱,證據不足(I 聲明,即證據不夠,給不出建議)。對兒童青少年專門篩查自殺風險,好處和壞處的證據都不足(I 聲明)。文件指出,自殺是 10 至 19 歲人群的第二位死因。文件還指出,兒童青少年的重度抑鬱和後來的很多問題關係密切。這些問題包括成年後抑鬱反覆發作、別的精神障礙。也包括自殺念頭、自殺未遂、自殺死亡的風險升高。《進一步加強中小學生心理健康工作十條措施》要求構建三級服務體系。三級是班主任、專兼職心理健康教師、精神科醫生。每名學生每學年接受心理測評,一般不超過 1 次。文件還要求推進精神疾病轉介就醫和愈後復學機制。它要求發揮 12355(TODO: localization) 青少年服務台和 12356(TODO: localization) 心理援助熱線的作用(全國,2025 年 10 月印發)

證據等級

B

來源

US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2022.16946;教育部辦公廳 (2025). 進一步加強中小學生心理健康工作十條措施(教基廳〔2025〕2 號). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202510/content_7045528.htm

備註

給 B 是因為原文給的是推薦力度的評級,不是能換算成數字的效果。它還是美國的推薦,國內沒有對應的官方篩查建議。篩查結果是陽性,只說明要再做一次評估,不等於確診。有自殺念頭時的處置見第 1 節第 25 條。家裏的應對見第 29 節。

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