性行為全程用安全套,不和別人共用針具
成本
一隻一兩元。難的地方不在錢,在於每一次都用,而且從一開始就戴上。
說人話
每一次都全程戴,異性之間傳染愛滋病的概率大約降七成以上。「大部分時候戴」的效果,和不戴差不了多少。梅毒、淋病這些也一併擋住。
收益
一項研究把 25 項研究、10676 對異性伴侶合起來一起算。這些伴侶都是一方感染 HIV、一方沒感染,學名叫血清不一致。和從來不用的人相比,堅持每次都用安全套的人,HIV 傳播風險低約 71%。原值 RR 0.29,可信範圍 95% CI 0.20 至 0.43。和用得斷斷續續的人相比,低約 77%(RR 0.23,95% CI 0.13 至 0.40)。作者的結論是,安全套雖然不完美,但「堅持使用可使 HIV 傳播降低 70% 以上」。同一層保護還覆蓋梅毒、淋病、衣原體等其他性傳播感染
證據等級
A
來源
Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. https://doi.org/10.1586/14737167.2016.1102635
備註
「不規律使用」和「不用」的差距很小,這條的全部效力都在「每次、全程」四個字上。共用針具是另一條獨立的高效傳播途徑,和性行為無關,注射毒品、紋身、穿孔都算。屬於高風險人群的,還有暴露前預防這條路。它也叫 PrEP,就是事先吃藥擋住感染。把 18 項研究合起來算。凡是超過七成人按時吃藥的試驗,吃 PrEP 的人感染 HIV 的風險比吃安慰劑的低約七成。原值是風險比 0.30,可信範圍 95% CI 0.21 至 0.45。按時吃藥的人少的那些試驗,則看不到保護效果(Fonner VA 等, 2016, AIDS, https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145)。PrEP 是處方藥,去感染科或者疾控問,別自己網購。已經暴露之後怎麼辦見第 13 節