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13 節 · 緊急情況:先做甚麼 · 第 14

突然全身起疹、喘不上氣或者發暈,按過敏性休克處理,立刻叫 911 並說清楚

成本

不花錢。已知有嚴重過敏的人自備腎上腺素筆要花錢,而且它是處方藥。

說人話

突然全身起疹,再加上喘不上氣或者發暈,就按過敏性休克辦。立刻打 911,電話裏直接說「懷疑過敏性休克」,讓急救帶着腎上腺素來。腎上腺素是首選的藥,抗過敏藥和激素起效慢,頂不了這個位置。有過一次的人找醫生開自動注射筆,打大腿中外側,隔着褲子也能打。

收益

腎上腺素是二級及以上過敏性休克首選的藥(一線藥),指南把它列為強推薦。抗過敏藥和激素起效慢,頂不了它的位置

證據等級

B

來源

中國醫藥教育協會等 (2022). 過敏性休克急救臨床實踐指南(2020). Frontiers in Pharmacology:「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」,成人肌注上限 0.5 mg、14 歲以下 0.3 mg,無反應可每 5–15 分鐘重複一次. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689;Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15032

備註

這份過敏指南(EAACI)自己寫明,這個領域「證據大多停留在很低的等級」。它列為強推薦,是因為好處遠大於風險,不是因為有大型試驗。腎上腺素在國內是處方藥,普通人手上通常沒有。能做的是叫 911,並說「懷疑過敏性休克」,讓急救帶着藥來。有過一次嚴重過敏的,找醫生開自動注射筆,學會打大腿中外側(外側偏前),隔着褲子也能打。

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