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13 節 · 緊急情況:先做甚麼 · 第 3

突然嘴歪、一側手臂沒勁、說話說不清,立刻打 911,不要等、不要自己開車去

成本

不花錢。三個動作,看一遍就會:讓他笑一下、雙手平舉、說一句完整的話。

說人話

嘴歪、一側手臂抬不起、說話說不清,立刻打 911。發病 3 小時內打藥通開血管,恢復到生活基本能自理的可能性大約是不打藥的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小時只剩 1.26 倍。超過 4.5 小時就看不出差別了。記下症狀開始的準確時間。別餵水餵藥,別自己開車。

收益

把 16 項靜脈溶栓隨機試驗、6756 名患者的個體數據合起來算(薈萃分析)。靜脈溶栓就是打藥把堵住的血管通開。發病 3 小時內用阿替普酶溶栓,恢復到生活基本能自理的比值比 1.75。生活基本能自理,指改良 Rankin 評分 0–1。這個比值比的可信範圍是 95% CI 1.35–2.27。也就是說,這個結果出現的可能性約為不溶栓的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小時是 1.26(1.05–1.51)。超過 4.5 小時是 1.15(0.95–1.40),統計上已經看不出差別

證據等級

A

來源

Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5

備註

溶栓就是打藥把堵死的血管通開,越早越有效,超過 4.5 小時就基本沒用了。打 911 而不是自己開車,是因為救護車會直接送到有卒中中心的醫院,還會提前通知對方準備。記下症狀開始的準確時間,醫生要用它決定能不能溶栓。別餵水餵藥。別等「休息一下看看」

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