沒有親人也沒有朋友的,把「盯着你的那個人」換成三樣東西:能進你家門的鄰居、社區的探訪名單、手機裏的緊急聯絡
成本
不花錢。難在主動告訴鄰居、朋友或社區服務「我一個人住,家裏剛出事」。
說人話
沒有親人也沒有朋友時,「找個人」要落到具體安排。給可信鄰居一把備用鎖匙或門鎖臨時密碼;請對方定時短訊;手機設好緊急聯絡人。要找本地支援或健康服務可打 811。
收益
44,573 名門診病人,都有動脈粥樣硬化血栓的風險或者病史(血管裏長斑塊、容易被血塊堵住的那類毛病)。他們由多國醫生登記進 REACH 這個國際項目跟蹤,2003 年 12 月至 2004 年 12 月入組,跟蹤 4 年。其中 8,594 人(19%)獨居。獨居的人 4 年裏各種原因加起來的死亡為 14.1%,同住的是 11.1%。心血管死亡 8.6% 對 6.8%。兩項 log-rank P<0.01,差別不太可能是碰巧。不同年齡段的差距不一樣(交互 P=0.03)。45 至 65 歲,獨居對同住的死亡為 7.7% 對 5.7%。把別的條件扣平後 HR 1.24(95% CI 1.01–1.51),即高約兩成四。66 至 80 歲是 13.2% 對 12.3%,HR 1.12(1.01–1.26),高約一成。80 歲以上是 24.6% 對 28.4%,HR 0.92(0.79–1.06),反而沒見升高。民政部等十部門 2022 年意見規定,要開展探訪關愛服務。對象是獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等老年人。服務方式為「定期上門入戶、電話影片、遠程監測」。由鄉鎮(街道)摸底排查、村(居)民委員會協助,掌握基本資訊和「接受探訪關愛服務的意願」並納入基層網格化管理,也就是按片區分給專人盯着。到 2025 年底「確保特殊困難老年人月探訪率達到 100%」,「對失能的特殊困難老年人,每月探訪關愛不少於一次」。文件還倡導家庭配置智能呼叫系統、智能電水錶、健康監測產品、養老監護裝置,「一旦監測異常,能夠及時預警,並同步向緊急聯繫人發送提示資訊」。服務人員發現緊急問題「應當第一時間協助撥打緊急求助電話」
證據等級
B
來源
Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782;民政部等十部門 (2022). 關於開展特殊困難老年人探訪關愛服務的指導意見(民發〔2022〕73 號). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5718017.htm
備註
三樣東西具體怎麼辦。一,把備用鎖匙或者門鎖的臨時密碼給一個鄰居或者物業,跟他說一句「我這幾天一個人」。不需要交情,只需要有人知道你在屋裏。二,去社區居委會說明自己獨居,問能不能上探訪關愛的名單。老年人裏獨居、空巢、失獨的是官方明確的服務對象,順便問本地有沒有免費裝的智能呼叫器、智能水錶這類裝置。三,手機設好緊急聯絡人和醫療急救卡,這幾天別靜音、別關機。給 B 的原因有兩條。一是獨居和死亡率的關聯來自回頭翻人群數據的研究,去不掉「本來身體差、條件差的人更可能獨居」這層反過來的解釋,原文自己也寫這個結果有待確認。二是探訪關愛那份文件只覆蓋老年人。不滿 60 歲的沒有對應的專門制度。能指望的是文件裏的一條,它要求網格員和社工「及時發現家庭變故、失業、失學等心理危機風險」(見本節第 11 條,要人陪着說話打 988)。「屋裏有人」為甚麼值錢,看第 13 節第 1 條(按壓胸口)。發生在醫院外的心臟驟停,79.2% 發生在家裏。旁邊有人做按壓的,活着出院的占 16.1%,沒人的只有 3.9%。屋裏沒人就等於落在低的那一檔。另外兩件順手的事。辦喪事本身就要跑殯儀館、社區衛生服務機構、公安、公積金好幾個窗口(見第 25 節)。把它排成每天出門一次的固定日程,這幾天的外出安排現成就有。熱線可以反覆打,不是只能打一次(見本節第 11 條,要人陪着說話打 988)。「一個人住」本身還是個長期風險因素。獨居的死亡比值比 1.32,也就是高出約三成,見第 22 節第 10 條(把定期和人見面當健康支出)。但這條只管眼前這幾天,長期那筆賬不在這裏算。