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29 節 · 遭遇重大打擊之後 · 第 8

哀傷過了半年還在原地、日子過不下去,去精神科或臨床心理科掛號

成本

掛號費加治療費。這類治療按療程做,試驗裏平均 19 周做 16 次。難在要自己邁出去掛這個號。

說人話

大約每十個喪親的成年人裏有一個會卡住:半年以上還在持續想念到吃不下飯、上不了班、帶不了孩子,人麻木,覺得生活沒有意義。這不是不夠堅強,它有診斷標準,也有專門的治療。針對性治療的有效率 51%,普通心理治療是 28%,生效也更快。

收益

14 項研究合起來算,對象是親人不是死於暴力、本人也沒在精神科就診的成年人。延長哀傷障礙患病率 9.8%(95% CI 6.8–14.0),即每 100 個喪親的成年人里約 10 個。年齡越大比例越高。另有一項研究檢驗這套診斷標準準不準,找了 291 名喪親者,在喪親後 0–6、6–12、12–24 個月分三次訪談。診斷的核心表現是對逝者的強烈想念。還要加上這九項裏的至少五項。前五項是情感麻木、震驚、覺得生活沒有意義、不信任他人、因今次失去而痛苦。後四項是難以接受、認不清自己該是誰、迴避現實、無法繼續生活。這些表現要每天都出現,或者嚴重到做不了事。而且在親人去世至少 6 個月後仍然存在,還影響着日常生活。還有一項 95 人抽籤分兩組的試驗,做 16 次治療、平均 19 周。針對複雜哀傷的治療有效率 51%。普通的人際心理治療 28%(P=0.02,差別不太可能是碰巧)。前者生效也更快。需治療人數 4.3,即平均每治 4.3 個人就多一個好轉

證據等級

A

來源

Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030;Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121;Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.293.21.2601

備註

別自己卡月份。真正的判斷是「影響到吃飯、睡覺、上班、帶孩子」,對上了就去掛號。科室叫精神科、心理科或臨床心理科,公立精神專科醫院都有。這個診斷在不同資料裏叫複雜哀傷,也叫延長哀傷障礙。不同標準要求持續多久也不一樣,有的寫 6 個月,有的寫 12 個月。9.8% 這個比例來自 14 項做法差異不小的研究,作者也提醒它未必能照搬到別的人群身上。

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