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3 節 · 不要浪費精力 · 第 19

情緒低落時先做性價比最高的幾件事:動起來、曬太陽、按時睡、找人說、打 12356(TODO: localization)

成本

不花錢,或者花很少。每週幾次快走、慢跑或者力量訓練。白天出門曬太陽。作息固定下來。想不開時打一個電話。

說人話

對抑鬱來說,一篇匯總了 218 項隨機試驗的分析裏,快走和慢跑效果最好,瑜伽和力量訓練稍次,強度越大越有效。曬光照對季節性抑鬱效果很強,對非季節性的也有效。網上的自助認知行為課程管用,症狀偏重時有人帶着做更好。想不開先打 12356(TODO: localization)。

收益

把 218 項隨機分組的對照試驗、14170 人合起來算(網絡薈萃分析)。對照組是同樣在做別的活動的人。和他們相比,步行或慢跑對抑鬱的效果大小 g = -0.62(95% 可信區間 -0.80 到 -0.45)。瑜伽 -0.55,力量訓練 -0.49。強度越大效果越好。把多項光照治療研究合起來算:季節性抑鬱效果大小 0.84(0.60 到 1.08),非季節性抑鬱 0.53(0.18 到 0.89)。還有一項分析,把各項研究逐個病人的數據合起來算。它看的是互聯網認知行為療法,也就是網上自助課程。有人指導和無人指導,都比對照組好。中重度的時候,有人指導的更好。中重度指 PHQ-9 大於 9 分。12356(TODO: localization) 是全國心理援助熱線,每日開通不少於 18 小時。

證據等級

A

來源

Noetel M 等 (2024). Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075847;Golden RN 等 (2005). The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review and meta-analysis of the evidence. American Journal of Psychiatry. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.4.656;Karyotaki E 等 (2021). Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Depression: A Systematic Review and Individual Patient Data Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.4364;國家衛生健康委 (2024). 關於應用"12356"全國統一心理援助熱線電話號碼的通知(國衛醫政函〔2024〕259 號). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6994470.htm

備註

這些都是輕中度抑鬱的輔助手段。中重度、有自殺念頭的要去就醫,先打 12356(TODO: localization)(見第 1 節第 25 條)。運動試驗大多人數少,又沒法像試藥那樣瞞住誰在運動。光照研究只到 2003 年,人數也少。「按時睡」「找人說」是作者經驗,沒有單列文獻。別把「動起來」當成對抑鬱者的要求,能走十分鐘就算數。

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全書第 85 條,共 574