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30 節 · 上學以後的孩子 · 第 4

讓孩子每天在戶外待夠 2 小時,這是目前唯一有隨機試驗支持的防近視辦法

成本

不花錢。但每天要騰出時間,多半得從寫作業和上網課的時間裏擠。難在天天都要做到,不是做幾次就完。

說人話

廣州 12 所小學做過抽籤分組的試驗:給一年級學生每天多上 40 分鐘戶外活動課。三年後,這些學校近視的比例 30.4%,沒加課的學校 39.5%,少了 9.1 個百分點。衛健委給的量是每天白天在戶外不少於 2 小時,或者一週加起來 14 小時。陰天也算數,課間到室外站着也算數。

收益

廣州 12 所小學的一年級學生,以學校為單位抽籤分組(干預校 952 人,對照校 951 人,平均年齡 6.6 歲)。干預的做法是每個上學日增加 1 節 40 分鐘戶外活動課,並鼓勵家長在課外多帶孩子出去。3 年裏新近視的比例,干預組 30.4%。這是 853 名合格者中的 259 例。對照組 39.5%,是 726 名中的 287 例。兩組差值 -9.1 個百分點(95% CI -14.1 至 -4.1,P<0.001)。也就是真實差距大致在少 4 到少 14 個百分點之間。3 年裏度數的加深量(等效球鏡變化)是 -1.42 D 對 -1.59 D,差 0.17 D(P=0.04)。干預組加深得略少一點。D 是量度數的單位。眼軸(眼球前後的長度)的增長,兩組看不出差別(P=0.07)。《防控兒童青少年近視核心知識十條》要求兒童青少年每天日間戶外活動不少於 2 小時,或每週累計 14 小時。它註明即使陰天,戶外活動也有防護效果,並要求避開午後高溫強曬的時段

證據等級

A

來源

He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803;國家衛生健康委辦公廳 (2023). 防控兒童青少年近視核心知識十條(國衛辦婦幼函〔2023〕278 號). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_6894284.htm

備註

這項試驗只做了 3 年,參加的孩子也都是從 6 歲開始的。兩組近視的比例差 9.1 個百分點,意思是能讓一部分人不近視,不是「保證不近視」。同一份核心知識十條還給了幾條做法。讀寫要「一尺一拳一寸」。近距離用眼 20 分鐘後,要遠眺 20 秒以上。中小學生不為學習而用電子螢幕的,一次不超過 15 分鐘,一天加起來不超過 1 小時。「待在戶外」和「上體育課」不是一回事,課間到室外站着也算數。

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