脊髓損傷之後突然劇烈頭痛、出汗,先扶坐直、鬆開衣物,同時叫 120(TODO: localization)
成本
不花錢。三個動作,幾十秒做完。
說人話
脊髓損傷的人,身體的報警線路斷了一截。膀胱憋着、衣服勒着,本人可能沒感覺,血壓卻會猛往上衝。信號是突然劇烈頭痛和出汗。這時先把人扶坐直、鬆開勒緊的衣物、看是不是憋着尿,同時叫 120(TODO: localization)。
收益
這種發作叫自主神經反射異常。一篇系統綜述檢索了 Medline、CINAHL、EMBASE 和 PsycINFO 四個資料庫,納入 31 項研究,其中 6 項是隨機對照試驗。綜述寫明,發作當時的非藥物處理是三步:把患者擺成直立體位、鬆開緊身衣物、去除誘發刺激。這三步的依據是臨床共識和生理學數據,屬於第 5 級證據。血壓持續升高時才用降壓藥,其中哌唑嗪有第 1 級證據,硝苯地平和前列腺素 E2 有第 2 級證據。綜述還寫明,預防發作的策略主要針對泌尿生殖系統和手術這兩類常見誘因,多數只有第 4 級和第 5 級證據支撐
證據等級
B
來源
Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.10.017
備註
定 B 是因為那三個現場動作背後沒有隨機對照試驗,只有共識和生理學推理。綜述自己也說,這些辦法多數只有非對照研究支撐。用藥那一段是醫生的事,家裏不要自己給降壓藥。讓人躺平會讓血壓更高,所以要扶坐直。家屬和護工也要會這三步。別把它當普通頭痛扛過去。