致殘之後的頭十年是自殺的高風險期,別當成「想開點」就行的事
成本
不花錢。打一個電話,或者掛一次號。
說人話
剛殘疾那幾年,自己或者家人情緒垮掉,是常見的,不是意志力的問題。英國兩家脊髓損傷中心的長期隨訪發現,這群人的自殺率是普通人的五倍。九成以上的自殺發生在受傷後的頭十年。受傷原因本身就是自殺的人,風險還要高出一截。
收益
研究跟蹤了 1991 到 2010 年新入院、熬過傷後第一年、出院時有神經功能缺損的 2304 例外傷性脊髓損傷患者,隨訪到 2014 年底。其中 63 例(2.7%)的受傷原因本身就是自殺未遂。到隨訪結束共 533 人死亡,其中 4.2% 死於自殺,91% 的自殺發生在受傷後的頭十年。按年齡標化的自殺死亡率是每年每 10 萬人 62.5 例(95% CI 36.4–88.6,可信範圍),是 2014 年英格蘭和威爾斯普通人群自殺率(每 10 萬人 12.2 例)的五倍。因自殺未遂致傷的那部分人,和其他致傷原因相比,死亡的比值比是 4.32(P<0.001),自殺的比值比是 9.46(P<0.001)
證據等級
A
來源
Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2018). Suicide and traumatic spinal cord injury - a cohort study. Spinal Cord, 56(1):2-6. https://doi.org/10.1038/sc.2017.98
備註
這項研究只看了脊髓損傷,套到失明、截肢、燒傷這些別的致殘原因上屬於往外推。它能說明的是時間窗:風險不是出院就過去了,要盯十年。要人陪着說話打 12356(TODO: localization),見第 29 節第 11 條(12356(TODO: localization))。家裏別囤安眠藥和農藥,見第 1 節第 25 條(自殺念頭)。哀傷和情緒卡住半年還在原地,去精神科或臨床心理科掛號,見第 29 節第 8 條(哀傷過了半年)。