優先選通過一致性評價的仿製藥和集採中選藥
成本
不花錢。醫生開藥、你去買藥的時候，多問一句「有沒有集采的、通用名的藥」。
說人話
集採第二批藥平均降價 53%，降得最多的降了 93%。到 2026 年 4 月，已經做了 11 批，覆蓋 490 種藥。開藥買藥時多問一句「有沒有集采的、通用名的」，成分一樣，錢能少花一大截。
收益
國家組織的藥品集采，第二批平均降價 53%，最高降 93%。截至 2026 年 4 月，已經開展了 11 批，覆蓋 490 種藥品。通過或者視同通過一致性評價的藥品達到 1695 個。這大約佔臨床常用化學藥的 2/3，也就是三分之二（中國，2020 到 2026 年官方數據）
證據等級
A
來源
國家醫療保障局 (2020). 第二批國家組織藥品集中採購和使用工作答記者問. https://www.nhsa.gov.cn/art/2020/1/17/art_38_2264.html；國家醫療保障局 (2026). 國務院政策例行吹風會：健全全週期全渠道藥品價格形成機制. http://www.nhsa.gov.cn/art/2026/4/15/art_14_20221.html；國務院辦公廳 (2016). 關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見（國辦發〔2016〕8 號）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2016-03/05/content_5049364.htm；國家食品藥品監督管理總局 (2016). 關於發布普通口服固體制劑參比製劑選擇和確定等 3 個技術指導原則的通告（2016 年第 61 號）附件 1、附件 3，海南省藥品監督管理局轉載. https://amr.hainan.gov.cn/himpa/ztzl/fzy/201607/t20160720_1591587.html；國家醫療保障局 (2024). 集採藥品質量嚴格監管，企業檢查和品種抽檢兩個「全覆蓋」. https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/30/art_52_15287.html；國家醫療保障局 (2025). 醫保部門、藥監部門有關同志就集採藥品相關問題接受人民日報健康客戶端記者採訪. https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/2/9/art_14_15647.html
備註
爭議：常有人說「一致性評價只比成分，不比療效」。這話對了一半。過評的做法是找健康人來吃藥，抽血看藥進到血液裏以後的濃度曲線，再拿這條曲線和原研藥的比，落在 80% 到 125% 之間就算過關。劑量差一點就出事的那類藥，要求更嚴。輔料，也就是有效成分之外的填充和包衣，允許和原研藥不一樣。法規只要求有效成分、劑型、吃法和治療作用相同。所以它確實不是「找病人吃一段時間，看病好沒好」。病人身上的效果由另一套研究來回答。國家醫保局組織醫院做過真實世界研究。到 2024 年 12 月，覆蓋了 63 種集採藥、近百家三甲醫院、30 多萬病人。結果都是和原研藥沒差別。比如二甲雙胍，糖化血紅蛋白達標率是仿製組 83.4%、原研組 78.9%；空腹血糖達標率反過來，仿製組 83.8%、原研組 87.6%。兩組互有高低。2025 年 1 月，有醫生公開說集採藥「血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉」。醫保和藥監去上海 7 家醫院查過，結論是這些說法多半來自轉述和個人感覺，其中被點名的那種瀉藥當時還沒開始在醫院用。同一次也承認確實抽到過問題藥。前 9 批 1600 多個中選產品裏，有 9 個因為質量風險被取消資格。這 9 個裏，6 個是進口藥（含 3 個原研藥），3 個是國產藥。有兩件事你能落實。一是想繼續用原研藥，通常還是開得到的：集采只佔醫院採購量的 60% 到 80%，剩下的由醫院自己定，原研藥沒有被禁，代價是自己多掏錢。二是慢病換了藥以後別憑感覺判斷，按第 16 節第 3 條（把每次指標記在同一個本子上）盯住血壓、血糖、糖化。真變差了就去找醫生，請醫生上報藥品不良反應，別自己停藥。