查乙肝兩對半,沒有抗體就打疫苗
成本
查一次幾十元。成人乙肝疫苗 3 針合起來 100 到 300 元。半年之內打完。
說人話
查一次幾十塊。啟東那項跟蹤了 30 年的試驗裏,一出生就打了乙肝疫苗的人,後來得原發性肝癌的概率低 84%,身上帶着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出沒抗體的補三針,半年打完,一兩百塊。
收益
啟東那項試驗按群體隨機分組,不是按個人分組,跟蹤了 30 年。新生兒接種乙肝疫苗,原發性肝癌下降 84%。可信範圍是 95% CI 23% 到 97%。乙肝表面抗原 HBsAg 陽性率下降 72%(95% CI 68% 到 75%),這個陽性率就是查出身上帶着病毒的人所佔的比例。中國全人群的 HBsAg 陽性比例,1992 到 2014 年下降 52%,5 歲以下下降 97%
證據等級
A
來源
Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774 ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477
備註
這條適用於 1992 年前出生、沒打過疫苗或者抗體已經消失的成人。肝癌下降 84% 那個數來自一出生就打的人。同一項試驗裏,到青少年才補打的,防住病毒攜帶的效力只有 21%。成人打主要圖的是不再被感染,不能直接套那個 84%。已經感染的人打疫苗沒用,要去肝病科定期複查。怎麼算已經感染:化驗單上乙肝表面抗原 HBsAg 那一項是陽性。