自殺念頭一冒出來先告訴身邊的一個人,把這幾十分鐘交出去
成本
不花錢。難的地方是當時開口,以及承認自己這幾個小時不能一個人待着。
說人話
82 個自殺未遂的人裏,47.6% 說從念頭冒出來到動手不超過 10 分鐘。要熬的不是想不通的一生,是幾十分鐘。同一批人裏 76.8% 在這段時間和人有過接觸,只是沒開口。往後看,因自傷到醫院的人 1 年後約 2% 死於自殺,9 年以上約 7%,絕大多數人後來不是這麼走的。
收益
82 名自殺未遂者在入院 3 天內接受訪談:47.6%(39 人)說,從這一次第一次冒出自殺念頭到真的動手,不超過 10 分鐘。這個過程拖得長一些的人,自殺意圖評分明顯更高。衝動性量表的得分和過程長短沒有關係。76.8%(63 人)說,在這段時間裏和伴侶、家人或者朋友有過某種接觸。作者的結論是:能干預的時間窗通常很短,專業人員在這個階段能介入的餘地有限,所以要把識別信號和干預辦法普及到普通人。另有一篇系統綜述匯總了 90 項隨訪研究。因自傷就診的人,1 年後再次自傷但沒死的比例取中間值為 16%。1 年後死於自殺的為 2%。隨訪 9 年以上的,約 7% 死於自殺
證據等級
B
來源
Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry, 70(1), 19-24. https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904;Owens D, Horrocks J, House A (2002). Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. British Journal of Psychiatry, 181, 193-199. https://doi.org/10.1192/bjp.181.3.193
備註
給 B 的原因:Deisenhammer 那項只有 82 人,出自一家醫院,靠當事人事後回憶。Owens 那篇給的是 90 項做法各異的研究取中間的那個比例,不是把它們合成一個數。同一篇裏還明確寫着,自傷者的自殺風險仍是普通人群的幾百倍。所以「絕大多數後來不是這麼走的」說的是這批人整體的走向,不是對某一個人的承諾,該看的病還是要看。把致死手段挪遠和打或短訊 988 見本節第 25 條。情緒低落時先做的幾件事見第 3 節第 19 條。救回來之後的後遺症見本節第 31 條。身邊人流露出這種念頭時你能做甚麼,見第 8 節第 15 條