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1 節 · 不要早死 · 第 31

別把「救回來」當成兜底:喝農藥、吸煤氣之後急症能保住的是命,保不住肺和腦子

成本

不花錢。只是先知道這件事。

說人話

百草枯沒有解毒藥,洗胃不該做,血液灌流和透析也改變不了病程。它被主動運進肺裏,引起肺炎和肺纖維化,同時傷腎傷肝。孟加拉 10 家醫院 257 例的病死率是 43.2%。一氧化碳是另一頭:常壓吸氧那組六週後 46.1% 留下認知損害,高壓氧組 25.0%。這條路沒有一個乾淨的結局,更常見的產出是留下來的後遺症。

收益

一篇百草枯中毒的系統綜述:病死率極高,原因是它本身毒性強,又缺乏有效治療。它被逆着濃度差主動搬進肺組織,學名叫逆濃度梯度主動攝取,結果是肺炎和肺纖維化,同時還造成腎損傷和肝損傷。綜述寫明:不應進行洗胃。血液透析和血液灌流不大可能改變臨床病程。激素與免疫抑制劑的療效證據很弱。綜述還寫了一句:「所有中心的病死率都很高,儘管治療差異很大」。孟加拉 10 家三級醫院 2013 至 2024 年收了 1420 例,其中可分析的 257 例:病死率 43.2%。常見表現是急性腎衰引起的下肢腫脹 71.2%、嘔吐 65.8%、腹痛 58.0%。急性一氧化碳中毒的試驗是雙盲隨機分組,兩組各 76 人。醫生和病人都不知道進的是哪一組。六週時留下認知後遺症的,高壓氧組 19/76(25.0%)。常壓氧組 35/76(46.1%),P=0.007。把其他因素校正之後 OR 0.45(95% CI 0.22 至 0.92,括號裏是這個數的可信範圍)。另一項研究連續觀察了 73 例:30% 有認知後遺症,12% 出現腦白質高信號。中國自 2014 年 7 月 1 日起撤銷百草枯水劑的登記和生產許可,並停止生產。2016 年 7 月 1 日起,水劑在國內停止銷售和使用。2020 年 9 月 26 日起,禁止可溶膠劑在境內銷售、使用。文件寫明,「致使服用百草枯自殺事件時有發生」是加強監管的直接原因

證據等級

B

來源

Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x;Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719;Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121;Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525;農業農村部辦公廳 (2018). 關於切實加強百草枯監督管理的通知(農辦農〔2018〕17 號). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

備註

給 B 的原因:這幾項研究的對象是中毒病人,不是單一的自殺未遂人群,一氧化碳那項試驗裏還含意外中毒的人。所以上面的後遺症比例,不能直接當成「自殺未遂者的後果概率」。這條不比較不同方式的致死率,也不給任何具體做法。能確定的只有一句:沒有哪一種是乾淨的。一氧化碳的現場處置見第 13 節第 18 條。誤服農藥和藥物先別催吐、帶上瓶子就醫,見第 13 節第 19 條。家裏不囤農藥和安眠藥見本節第 25 條

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