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13 節 · 緊急情況:先做甚麼 · 第 11

大出血先用手死死壓住傷口,四肢壓不住就上止血帶,同時打 911

成本

一根旋壓式止血帶幾十到一百多元,放車裏和急救包裏。學一次「扎在傷口上方、擰到血停、記時間」,幾分鐘。

說人話

順序是先用手或者衣物死死壓住,四肢壓不住就上止血帶,然後打 911,上了就不鬆開。戰地數據裏,休克出現前上止血帶的活了 90%,休克之後才上只剩 10%,該上沒上的 5 個人全死了。扎在傷口上方,擰到血停,記下時間。別拿鞋帶繩子代替。脖子和軀幹只能壓,不能扎。

收益

美國得州 11 家一級創傷中心 6 年裏收了 1,026 例四肢血管傷,其中 181 例(17.6%)在到醫院之前上了止血帶。不做任何調整直接算,上了止血帶的死亡 3.9%,沒上的 5.2%。把其他條件拉平之後(多因素校正),上止血帶仍然單獨和活下來相關。校正 OR 5.86,可信範圍是 95% CI 1.41 到 24.47。巴格達戰地醫院的 232 名傷員:休克出現前上止血帶的存活 90%,休克後才上的只有 10%。需要止血帶而沒上的 5 人全部死亡,上了的存活 87%。順序是:直接壓迫,衣物、毛巾都行 → 壓不住的四肢出血上止血帶 → 打 911 → 不鬆開

證據等級

A

來源

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba

備註

不要拿繩子、鞋帶這類細東西當止血帶,勒不住動脈,還割破皮膚。上了止血帶不要隔一會鬆一下「放放血」。脖子和軀幹上的出血只能壓,不能扎。那份戰地數據裏,止血帶本身沒有讓誰截肢,出現短暫神經麻痺的有 4 例。國家衛健委、中國紅十字會的止血教材頁本次未能打開,TODO(待核實:中國官方止血帶培訓原文)。

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