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13 節 · 緊急情況:先做甚麼 · 第 5

一隻眼睛突然像拉下窗簾一樣黑掉,哪怕幾分鐘就自己好了,也當天按卒中去急症

成本

不花錢。急症評估和血管檢查要佔掉半天到一天。

說人話

一隻眼突然像拉下窗簾一樣黑掉,是眼底血管堵了。堵得越久,能救回的視網膜越少。它還是腦缺血的一種,接下來幾天正是中風高發的窗口。這類病人改成當天評估、當天開始治,90 天內再中風的比例從 10.3% 降到 2.1%。當天去有卒中中心的急症,別等第二天掛眼科。

收益

美國心臟協會 2021 年關於視網膜中央動脈阻塞(眼底那根主血管被堵住)的科學聲明寫明:「急性視網膜中央動脈阻塞是急症」。救治體系應當把它按急症來識別、按輕重緩急排順序。斷血時間越長,還能救回來的視網膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是兩類病人:症狀自己好轉的腦缺血,和小卒中。症狀自己好轉的腦缺血,醫學上叫短暫性腦缺血發作。這批病人改為當天評估、當天開始治療之後,再發卒中的比例降了下來。90 天內的比例從 10.3%(32/310)降到 2.1%(6/281)

證據等級

B

來源

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

備註

定 B 是因為 EXPRESS 不是隨機試驗。它比的是同一片人群改做法之前、之後兩段時間,兩段之間別的條件也可能變了,這部分分不開。眼前一黑幾分鐘又自己恢復,最容易被當成「累的」「低血糖」放過去。它是短暫性腦缺血發作的一種,接下來幾天正是卒中高發的窗口。不疼、不紅、不流淚的單眼看不見,尤其要當回事。別等第二天掛眼科門診,直接去有卒中中心的醫院急症。

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