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16 節 · 得了慢性病之後怎麼活 · 第 8

得過腎結石就把水喝到每天 2.5–3 升,鹽降到 6 克以內

成本

不花錢。把隨時喝水變成習慣。出汗多的日子還要再多喝一些,難在天天記着。

說人話

得過一次結石的人,五年裏再長一次的大約有四分之一。199 個剛犯過第一次鈣結石的人分成兩組,一組只做一件事,就是把水喝夠。五年裏復發的,這組 12%,甚麼都不做的那組 27%。英國指南給的量是每天喝 2.5 到 3 升水,鹽不超過 6 克。

收益

一項為期 5 年、隨機分成兩組的對照試驗。199 名第一次得鈣結石、又查不出原因的患者(也叫特發性鈣結石),隨機分成兩組:一組每天至少喝 2 升水,另一組不做任何干預。5 年裏復發的,多喝水那組 12/99(12.1%)。不干預那組 27/100(27.0%),P=0.008。P 值越小,越說明兩組的差別不是碰巧。平均隔多久復發:38.7±13.2 個月對 25.1±16.4 個月,P=0.016。一開始測的 24 小時尿量,結石患者明顯低於沒結石的人。男性是 1,057±238 mL 對 1,401±562 mL(P<0.0001)。女性是 990±230 mL 對 1,239±440 mL(P<0.001)。NICE 指南 NG118 第 1.8.1 條給了幾條建議。成人每天喝 2.5 到 3 升水,兒童青少年按年齡喝 1 到 2 升。水裏加點鮮檸檬汁,別喝碳酸飲料。成人每天鹽不超過 6 克

證據等級

A

來源

Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3;National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118,第 1.8.1 條. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

備註

復發少了大約 55%,又不花錢,按本書的排序規則這是本節性價比最高的一條。要盯的是 24 小時尿量,目標是 2 到 2.5 升以上,不是看喝進去多少。出汗多的人、在高溫環境裏做事的人,得喝得更多。那項試驗做的是第一次發作的特發性鈣結石患者。結石成分不止一種,尿酸結石、感染性結石、胱氨酸結石各有各的對策。復發過的人值得做一次結石成分分析和 24 小時尿檢,再定要不要加藥。別為了防結石把鈣戒掉,見第 6 節第 21 條。發作時腰腹絞痛得厲害要去醫院,不是靠多喝水沖下去的。不疼的血尿另有要查的東西,見第 1 節第 27 條

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全書第 369 條,共 574