家裏老人長期臥床或重度失能,去參保地醫保部門申請長期護理保險
成本
去參保地醫保部門交一次申請。再做一次失能等級評估。第一次評估就通過的,評估費由基金出,不用自己掏
說人話
長期護理保險是請人照護老人的費用由醫保基金幫着出。老人重度失能、這個狀態持續半年以上的,去參保地醫保部門申請。符合規定的護理費不用自己先墊一段,按職工政策參保的報銷七成左右,按城鄉居民政策參保的五成左右。床位費、伙食費這類不報。
收益
符合規定的長期護理服務費用不設起付線。起付線就是先自己墊夠一個數才開始報,這裏不用墊。按單位職工政策參保的,由基金報銷約 70%。按未就業城鄉居民政策參保的,約 50%。一年最多能報到的錢(年度最高支付限額),不超過本地統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的 50%
證據等級
A
來源
國家醫保局等八部門 (2026). 關於印發《加快建立長期護理保險制度實施方案》的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_7063915.htm:保障對象為「按規定參保繳費且失能狀態長期持續(一般為6個月以上),經申請通過評估認定的失能人員」,「制度起步階段保障重度失能人員」;「待遇享受不設起付標準。符合規定的長期護理服務費用,按未就業城鄉居民參保政策參保的,基金支付比例為50%左右;按單位職工參保政策參保的,基金支付比例為70%左右,退休人員享受單位職工參保待遇」;「參保人員基金年度最高支付限額不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%」;「待遇享受固定等待期原則上按照6個月設置」;另見中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關於加快建立長期護理保險制度的意見》. https://www.gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/content_7065119.html
備註
失能要「長期持續(一般為6個月以上)」,住院幾週還不到申請的條件。床位費、伙食費這類不算護理的費用,長護險不付。本該醫保付的醫療費,長護險也不付。已經在領工傷生活護理費的,不重複享受。在家裏和在社區接受護理,報銷比例上有傾斜,不一定非得住進機構。這項制度各地分批落地。先打參保地醫保經辦機構的電話,問本地啟沒啟動、評估怎麼約。