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2 節 · 不要慢慢死 · 第 8

有高血壓、高血脂就按醫囑規律吃藥,別自行停

成本

集採的降壓藥和他汀每月幾元到幾十元。每天吃一次,花不了多少時間。難在要一直吃下去,不能覺得沒事了就停。

說人話

血壓每降 10 mmHg,死亡的概率降約 13%,中風降約 27%。他汀把低密度膽固醇降 1 個單位,死亡的概率降約一成。按時吃藥的人比經常漏吃的人,死亡的概率低三成到四成半。

收益

把多項隨機分組試驗合起來算:收縮壓每降 10 mmHg,死亡風險低約 13%(RR 0.87)。收縮壓就是血壓裏的高壓。主要心血管事件低約 20%(RR 0.80)。卒中低約 27%(RR 0.73)。心衰低約 28%(RR 0.72)。吃他汀讓低密度脂蛋白膽固醇(LDL)往下降。LDL 每降 1.0 mmol/L,死亡風險低約 10%(RR 0.90)。同樣這一降,主要血管事件低約 22%(RR 0.78)。另外把多項跟蹤研究合起來算,只記錄、不分組。按醫囑吃到 ≥80% 的人,死亡風險比經常漏吃的人低。他汀這一項低約 45%(RR 0.55)。降壓藥這一項低約 29%(RR 0.71)。

證據等級

A

來源

Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8;Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5;Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295

備註

這條只對醫生判斷該吃藥的人成立,健康人不用吃。「堅持吃藥」那組數字來自跟蹤記錄,能堅持吃藥的人本身也更自律,所以會把好處說大。前面兩組隨機分組試驗的數字更可靠。本節沒有單獨列控制血糖這一條:把血糖壓得更低對總死亡率的好處,證據不像血壓、血脂那樣一致。

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