焦慮到影響生活時,正念減壓課的效果不劣於常用的抗焦慮藥
成本
報課要花一點錢。課程 8 周,每週上一次課,還要每天在家練。難在連着 8 周每天都練。
說人話
276 名確診焦慮障礙的成年人隨機分成兩組。一組上 8 周正念減壓課,一組吃艾司西酞普蘭。結束時兩組症狀改善幾乎一樣。差別在副作用:吃藥那組近八成至少出現一次不良反應,10 人因此退出。上課那組約一成半,沒人因此退出。用的是標準化的 8 周課程,不等於隨便一個冥想 App。
收益
這是美國 3 家城市學術醫療中心做的試驗,目的是看上課會不會比吃藥差(非劣效隨機對照試驗)。276 名確診焦慮障礙的成年人按 1:1 隨機分組,也就是對半分。一組上 8 周正念減壓課程。一組吃艾司西酞普蘭(10 至 20 mg 彈性劑量)。208 人做完全程。結束時按醫生打的焦慮嚴重程度分(臨床總體印象嚴重度量表)算,正念組下降 1.35,藥物組下降 1.43。兩組差 −0.07(95% CI −0.38 至 0.23,即真實差距大致落在這一段裏;P=0.65,即這點差距和沒差別看不出區別)。這一段的下限沒有越過事先劃好的「算不上更差」的線(非劣效界值 −0.495)。副作用差別很大:藥物組 78.6% 至少出現一次和試驗有關的不良反應,10 人因此退出。正念組 15.4%,無人因此退出
證據等級
A
來源
Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679
備註
試驗用的是標準化的 8 周正念減壓課程(MBSR),不是隨便一個冥想 App,兩者不能劃等號。這條針對的是已經達到焦慮障礙診斷標準的人,該看醫生還是要看。它的實際用處是:如果你因為顧慮藥物副作用一直拖着不治療,那還有一個證據強度相當的選項