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33 節 · 殘疾之後怎麼活 · 第 5

長期坐輪椅的,坐墊換成減壓型,每天看一遍坐骨和尾骨

成本

一個減壓坐墊幾百元到上千元。每天看一遍,一分鐘。

說人話

普通海綿坐墊壓久了會把皮膚壓破。破了之後癒合很慢,容易感染。一項在養老院做的試驗裏,用減壓坐墊的那組,坐骨部位的壓瘡明顯更少。輪椅本身也要按人的尺寸配,不是買個通用款就行。

收益

這項隨機臨床試驗在 12 家養老院做,2004 到 2008 年招募 232 名 65 歲以上、每天坐輪椅 6 小時以上、Braden 評分 18 分以下的住戶。所有人先配了合身的輪椅,再隨機分成兩組。一組用皮膚保護型坐墊(空氣、黏性流體加泡沫、或者凝膠加泡沫),一組用 7.6 厘米厚的分段式泡沫坐墊。隨訪 6 個月或者到發生壓瘡為止。坐骨結節部位的壓瘡,分段泡沫組 8 例(6.7%),皮膚保護型坐墊組 1 例(0.9%),P=0.04。把坐骨和骶尾部的壓瘡合起來算,分段泡沫組 21 例(17.6%),皮膚保護型坐墊組 12 例(10.6%),P=0.14,沒有做出差別

證據等級

B

來源

Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x

備註

定 B 的原因有兩條。一是樣本只有 232 人,主要終點的 P 值 0.04 剛過線,次要終點沒有做出差別。二是人群是養老院裏的高齡住戶,套到年輕的輪椅使用者身上屬於往外推。試驗裏所有人都先配了合身的輪椅,所以「合身」和「坐墊」是一起起作用的,別只換坐墊。長期臥床那一側的壓瘡防護,氣墊床和定時翻身,見第 17 節第 8 條(壓瘡)。基本型輔助器具的配置補貼怎麼申請,見本節第 7 條(去縣級殘聯問全)。

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全書第 558 條,共 574