不要把獻血當保健：「排毒、降血脂、防心梗」沒有隨機試驗支持，頻繁獻倒是真會缺鐵
成本
不花錢。一次獻血，填表、採血加上留下觀察休息，大約要一小時。之後幾週，身體一直在把丟掉的鐵補回來。
說人話
「獻血能排毒、降血脂、防心梗」這個說法靠不住。它的源頭是一項只做跟蹤記錄、沒有分組對照的研究，而一直能去獻血的人，本來身體就更好。把這層差別扣掉之後，原本「每年多獻一次血，死亡率低 18.6%」只剩 7.5%，原作者自己寫明這不能當成獻血有益健康的證據。真正做成隨機試驗的那一次，死亡沒有差別。反過來，獻得太勤確實會讓人沒力氣、怕冷，原因是鐵：把獻血間隔縮短的那幾組，血紅蛋白和鐵蛋白都更低。
收益
芬蘭 Kuopio 研究跟蹤了 2862 名 42 至 60 歲的男性，平均將近 9 年。開始統計之前的 24 個月裏獻過血的有 153 人，其中 1 人（0.7%）發生了急性心梗。沒獻過的 2529 人裏有 316 人（12.5%）發生（兩個比例的差異 P<0.0001）。把年齡和其他冠心病危險因素的影響扣掉之後，獻過血的人心梗風險低約 88%。相對風險 0.12（95% CI 0.02–0.86，P=0.035）。但這只是跟蹤記錄出來的，沒有分組對照。北歐 SCANDAT 資料庫裏有 1,182,495 名獻血者，累計跟蹤 9,526,627 人年，其中 15,401 人死亡。只扣掉年齡性別這類特徵時，每年多獻一次血，死亡率低 18.6%（95% CI 16.8%–20.4%）。再把「一直健康才一直被允許獻血」這一層也扣掉，降幅只剩 7.5%（5.7%–9.4%）。作者的結論是「不能解釋為有益健康的確鑿證據」。FeAST 隨機分組對照試驗找了 1277 名有症狀的下肢動脈疾病患者，隨機分成兩組，一組每 6 個月定期放血減鐵，一組做對照。主要看的是全因死亡，125/636（20%）對 148/641（23%）。HR 0.85（HR 是風險比，1 就是兩邊一個樣）。95% CI 0.67–1.08，P=0.17。死亡加上沒死的心梗與卒中合起來算，是 180（28%）對 205（32%），HR 0.88（0.72–1.07，P=0.20）。兩項都沒看出差別。INTERVAL 隨機分組試驗找了 45,263 名獻全血的人。這些人分成三種獻血間隔。男性是 12 周、10 周、8 周，女性是 16 周、14 周、12 周。間隔縮短之後，兩年內採到的血明顯更多（男性 8 周組比 12 周組多 1.69 單位，95% CI 1.59–1.80）。生活質量、體力活動、認知功能各組都沒看出差別。但獻血帶來的不適更多，包括乏力、氣短、眩暈、頭暈和不寧腿，也就是夜裏腿難受得躺不住。同時血紅蛋白與鐵蛋白的平均值更低，因為血紅蛋白低而被推遲獻血的次數也更多（各項 P<0.0001）。缺鐵會影響身體產熱：10 名缺鐵性貧血的女性、8 名鐵儲備已經耗光但還沒貧血的人、12 名對照女性，在 28 ℃ 的水裏泡 100 分鐘。貧血那組直腸溫度 36.0±0.2 ℃，對照組 36.2±0.1 ℃（P=0.001）。耗氧量 5.28±0.26 對 5.99±0.29 mL·min⁻¹·kg⁻¹（P=0.04）。甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸這兩種甲狀腺激素也更低（P<0.002）。這個說法看起來成立，是因為獻血的人本來就是被反覆篩查過的健康人，而「把鐵放掉就能護心」這個假說在隨機試驗裏沒驗出來
證據等級
A
來源
Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813；全國人大常委會 (1997). 中華人民共和國獻血法（第二、九、十四條）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9；國家衛生健康委等 (2024-01-08). 關於進一步做好無償獻血者激勵獎勵工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm
備註
這條否掉的是「為了自己的身體去獻血」，不是獻血這件事本身。血是給別人用的，按本書的受益人分檔落在第④檔，也就是陌生人。真正能回到你自己這邊的，是制度給的那一份。《獻血法》第十四條規定，無償獻血的人自己在醫院用血，採集、儲存、分離、檢驗這幾筆費用都免交，配偶和直系親屬可以按省級政府的規定免交或者少交。國家衛健委 2024 年 1 月的通知寫明，28 個省份已經做到無償獻血者和親屬在省內醫院用血的費用出院時直接減免。拿到無償獻血奉獻獎的人，還可以按當地的「三免」政策免費坐公共交通、免費逛政府投資主辦的公園、免交公立醫院的普通門診診察費。要獻就按法定間隔來。《獻血法》第九條規定，每次一般 200 毫升，最多不超過 400 毫升。兩次之間間隔不少於 6 個月。提倡的年齡是 18 至 55 周歲。別為了湊榮譽或者團體指標，把間隔壓到最短。女性、體重偏低的人、月經量多的人，身體裏的鐵本來就緊張，反覆獻血的人可以自費查一次鐵蛋白。獻完之後如果一直乏力、怕冷，或者晚上躺下腿裏難受得忍不住要動（這叫不寧腿），別自己猜是「元氣傷了」，去查血常規和鐵蛋白。查出缺鐵就按醫生說的補鐵，同時把獻血間隔拉長。怕冷那一段的人體證據只有 10 個人，寫在這裏是解釋為甚麼會這樣，不是說有多少人會這樣