不要為了防癌吃抗氧化補劑(β 胡蘿蔔素、維他命 E、維他命 A)
成本
一天約 0.5 到 2 元。對吸煙的人來說,真正的成本是肺癌風險跟着往上走。
說人話
這一條不只是沒用。78 項試驗、近 30 萬人合起來算,吃抗氧化補劑的人死亡率反而略高一點。兩項專門找吸煙者做的大試驗裏,β 胡蘿蔔素讓得肺癌的比例高了 18% 到 28%,死亡高了 8% 到 17%。吸煙的人、接觸過石棉的人尤其別吃。
收益
Cochrane 把 78 項隨機分組的對照試驗、296,707 人合起來算。吃抗氧化補劑的人,總死亡 RR 1.02(RR 是風險比,1 就是兩邊一個樣;95% CI 0.98–1.05 是可信範圍)。只看設計更嚴謹、不容易跑偏的那批試驗,RR 1.04(1.01–1.07),也就是略高一點。單看 β 胡蘿蔔素 RR 1.05(1.01–1.09),單看維他命 E RR 1.03(1.00–1.05)。ATBC 試驗找了 29,133 名男性吸煙者,每天吃 20 mg,得肺癌的比例高 18%(3%–36%),總死亡高 8%(1%–16%)。CARET 試驗找了 18,314 名吸煙者或者接觸過石棉的人。他們得肺癌的風險高約 28%(RR 1.28,1.04–1.57)。死亡風險高約 17%(全因死亡 RR 1.17,1.03–1.33)。它看起來划算,是因為「抗氧化就是抗衰老,抗衰老就能防癌」這條推理鏈,每一步聽上去都像常識
證據等級
A
來源
Bjelakovic G et al. (2012). Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007176.pub2;The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group (1994). The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJM199404143301501;Omenn GS et al. (1996). Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJM199605023341802
備註
美國那個負責給預防措施打分的官方機構 USPSTF,2022 年給 β 胡蘿蔔素和維他命 E 評了 D 級,意思是建議別用。吸煙的人和接觸過石棉的人已經因此受了害。蔬菜水果裏本身含的抗氧化物不在這條裏面,照吃